Süstitavad esteetilised ravimid Botox ja Dysport on ühed kõige tõhusamad soovimatute otsmikukortsude kirurgilised ravimeetodid. Neid on lihtne süstida ja need toimivad üldiselt väga hästi. Negatiivsed mõjud tekivad aga nende kasutamisel ja on sageli ootamatud või soovimatud esteetilised mõjud.
Süstitava neuromuskulaarse näohoolduse kardetuim ja tuntuim tüsistus on ülemise silmalau longus ehk ptoos. See juhtub siis, kui mürk levib või liigub mööda ülemist silmalaugu süstekohast alla kulmude ümber. Ülemise silmalau serv läheb alla, kattes iirise mõned osad. Seda näevad kõik hõlpsasti ja ükski patsient ei taha kuude kaupa silmalaud pooleldi masti all olla. Selleks süstitakse väga kulmu lähedale või lisatakse suur kogus süstekohta kulmu lähedale. Õnneks on silmalaugude ptoos väga haruldane, sest selle probleemi jaoks pole teadaolevat ravi peale selle, et muuta või lasta ravimitel kaduda.
Üks sagedasemaid kõrvaltoimeid on ebanormaalsed või ebaloomulikud eesmised liigutused. Kulmudevahelise ala (glabella) töötlemisel need tuhmid vertikaalsed jooned ja kortsud kaovad, kuid ülejäänud otsaesist see ei mõjuta. Neil, kellel on väga aktiivne eesmine tegevus, tekib selle tagajärjel keskne paralüüsi tsoon eesmise ümber liikuva mere keskel. See võib põhjustada kulmude tõstmist keskelt külgmiste osade poole, kuid mitte ninale kõige lähemal asuvate kulmude piirkonnas. (tuntud kui “kodarkulmud”) Neid ebanormaalseid otsmikuliigutusi ravitakse lihtsalt nõelte asetamisega otsmiku muudesse piirkondadesse, et need liigutused tasandada ja otsmikus ning kulmude piirkonnas vähem liigutada.
Viimane otsmiku negatiivne tulemus on kulmude soovimatu kahanemine, tuntud ka kui ptoos. Kui tehakse liiga palju süste kulmu kohale ja otsmikule, võib kulm muutuda raskeks ja isegi veidi rippuda. Muutuda võib ka kulmukaar. Mõnel juhul võib nõelte asetamine piki peajoont kulme kergitada, kuigi see ei ole alati edukas.
Nii Botoxil kui ka Dysportil on väga sügav vähendav toime näolihaste liigutustele, kuhu neid süstitakse. Kuid liigutused otsmikul, kulmudel ja silmalaugudel võivad nende süstidega anda halbu tulemusi ja mõnikord võib head asja olla liiga palju. Mõnel juhul võidakse teha täiendavaid tasakaalustavaid süste, et vältida lihaste liigutuste mõju. Kui kahtlen, kas lisasüstid võivad olla tõhusad, eelistan oma Indianapolise plastilise kirurgia praktikas esmalt kasutada 24 tunni jooksul kohalikku tuimestust ja vaadata, kas patsiendile on sellest abi… süstid. Ülemise silmalau ptoos on aga tavaliselt pöördumatu ja peaks ootama aega.